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妊娠糖尿病飲食建議:控制血糖,戰勝孕中期妊娠糖尿病

醫師
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今天回醫院做產檢時,醫師告訴我有糖尿病的跡象,可是我懷孕前並沒有糖尿病啊?這是怎麼回事?糖尿病其實分三型,其中一種在孕期常常聽到,正是「妊娠糖尿病」。約2%-10%的媽媽,在原先沒有糖尿病症狀的情形下,於懷孕期間會檢測出現血糖過高的情形。

妊娠糖尿病聽起來很可怕,但其實可以透過血糖控制,在生產後痊癒。本文將詳細介紹妊娠糖尿病,並與孕媽咪分享,如何從飲食面控制血糖、從生活面改善妊娠糖尿病,讓孕媽咪順利度孕期,戰勝妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病是因體內荷爾蒙分泌增加,胰島素的需要量變大,導致血糖濃度無法降回到正常水平

妊娠糖尿病的發生,是因為孕婦體內荷爾蒙濃度升高,細胞對於胰島素的耐受性提高,因此需要更高的胰島素濃度,才能降低血糖,使血糖濃度回到正常值,這時候,若胰臟製造的胰島素不足以用來維持正常的血糖,就會發生「妊娠糖尿病」。因此懷孕時,胰島細胞必須分泌更多的胰島素,才能使血糖濃度降低,長期下來,胰島細胞因負擔過重,若無法正常運作,孕婦就很容易得到妊娠糖尿病。

 

不過,通常生產完後荷爾蒙會再度恢復平衡,糖尿病症狀也會自動痊癒。但孕婦在孕期間血糖控制不良、體重增加太多、或具家族遺傳史等,皆有可能增加產後血糖無法恢復正常值,引發糖尿病的發生。

妊娠糖尿病症狀並不明顯,需要孕媽咪仔細觀察生活變化

妊娠糖尿病,雖然會讓孕婦出現高血糖的情形,但其他症狀卻不明顯。因此對於許多孕婦來說,妊娠糖尿病非常難以察覺。如果孕婦發現自己,近日吃多、喝多、尿多,但體重卻有往下掉的跡象,媽咪就要有警覺,自己可能得了妊娠糖尿病!

 

雖然妊娠糖尿病,大多會在生產後痊癒。如果孕婦在妊娠糖尿病期間,不好好控制血糖,本身發生妊娠高血壓或子癲前症的風險也會隨之提升;另一方面,因媽媽血液與臍帶相連,過高的血糖會通過胎盤,使胎兒處於高血糖狀態。當胎兒血糖長期過高,體重除了會較正常胎兒重,增加巨嬰症的風險外,新生兒黃疸、新生兒低血糖、早產的比例及新生兒加護病房住院率皆會顯著提高。因此,為了新生兒的健康,一旦發現罹患妊娠糖尿病,積極的血糖控制是必須的。

面對妊娠糖尿病,若不加以控制血糖,未來恐引發糖尿病,更會傷害胎兒

以下是得到妊娠糖尿病,不加以控制血糖,可能對媽媽及胎兒造成的影響。

 

(1) 無論是懷孕前糖尿病,或是懷孕中發生的妊娠糖尿病,對媽媽的影響:
● 容易引發媽媽妊娠高血壓
● 容易引發媽媽子癲前症
● 容易引發未來第二型糖尿病

(2) 無論是懷孕前糖尿病,或懷孕中發生的妊娠糖尿病,放著不管對寶寶的影響:
● 胎兒容易早產
● 胎兒存活率下降
● 出生體重過重或巨嬰
● 新生兒黃疸
● 新生兒低血糖
● 日後發生代謝症候群的風險增加 (如:肥胖與第二型糖尿病風險)

 

在懷孕期間,若不好好控制血糖,對孕婦及寶寶的影響甚巨。但媽媽們也別太擔心,只要遵從營養師的飲食建議,以及醫護人員的指導,無論是有或沒有妊娠糖尿病的媽媽,都可以在孕期中一邊控制血糖、一邊攝取到孕期必需營養!

妊娠糖尿病飲食建議:孕婦想要控制血糖,先從少量多餐開始

想要改善妊娠糖尿病,調整飲食來控制血糖,絕對是妊娠糖尿病孕婦的首要課題。特別是孕媽咪,要提供胎兒成長足夠的營養,熱量不能少,蛋白質、鈣、鐵等孕期營養,也需要均衡攝取。因此,妊娠糖尿病飲食關鍵,在於提升飲食品質,並維持血糖平穩。

 

以下分享糖尿病飲食建議,讓媽媽成功控制血糖,遠離妊娠糖尿病:

 

● 少量多餐,維持血糖平穩
透過將原本三餐的量,妥善分配在五餐上,可以避免媽媽身體血糖波動太大,幫助血糖維持平穩,還能避免過度肌餓造成酮體*產生、過度累積而傷害胎兒。

● 適量的醣類攝取,避免熱量不足
攝取適量的醣類,不僅能提供寶寶足夠能量,還能避免孕婦熱量不夠、飢餓,導致酮體產生、過度累積而傷害胎兒。

● 食用低升醣指數(GI)*的食物,穩定血糖變化
通常低升醣指數食物含有豐富纖維質,可以減緩葡萄糖吸收速度、穩定血糖跟胰島素變化,是妊娠糖尿病孕婦的首選食物。

 

低升醣指數食物包含:
(1) 主食:糙米飯跟五穀飯(特別注意烤馬鈴薯、地瓜、貝果等都屬於GI值**高的食物)。
(2) 蔬菜:可以放心吃,注意烹調用油即可,是非常好增加飽足感的來源。
(3) 水果:各式水果均可,但需重視一日整個水果量,建議各式水果一天兩碗(註:一碗為容量約240毫升的標準碗),其中木瓜、芭樂都是很好的選項。提醒媽咪不要用果汁來取代水果,一杯果汁,就很容易超過一天建議攝取量。

 

延伸閱讀:
懷孕中期飲食-怎麼做可以預防妊娠糖尿病呢?

妊娠糖尿病從生活面開始改善,有效控制血糖從規律運動開始

想要戰勝妊娠糖尿病、保持血糖穩定,飲食調整還不夠,更需要從生活面開始改變。以下介紹三個生活小方法,幫助孕媽咪有效控制血糖,積極戰勝妊娠糖尿病。

 

● 規律的運動可以幫助血糖下降
規律運動,能為妊娠糖尿病孕婦帶來許多好處,建議運動不超過一小時,走路適合所有的婦女,走路 15-20 分鐘可降低 20-40 mg/dL 的血糖。因此,運動能有效控制血糖外,還能改善妊娠不適症狀,如噁心、想吐。

● 時時監測血糖值以了解控制成效
血糖值的理想範圍,依空腹與飯後會有所不同。根據台灣妊娠糖尿病照護指引,建議妊娠糖尿病孕婦血糖控制目標:空腹 ≤ 95 mg/ dL;餐後一小時 ≤ 140 mg/dL;餐後兩小時 ≤ 120 mg/dL。因此建議孕媽咪,在每一餐飯後,應測量血糖值,確認血糖控制成效。

● 在專業醫師的診斷下定時施打胰島素,協助血糖控制
倘若孕婦在飲食及生活習慣調整後,仍無法有效控制血糖,建議開始透過降血糖藥物來治療。而遵照專業醫師指示,定時施打胰島素,能夠非常有效控制血糖,並改善妊娠糖尿病。

若診斷出妊娠糖尿病,除了日常血糖控制外,也要記得定期回診

提醒各位孕媽咪,若確定得到妊娠糖尿病,請務必定期回診,接受醫師及營養師的治療與建議。妊娠糖尿病,雖然是許多孕婦在懷孕期間的惡夢,但只要掌握正確的觀念,就能讓血糖保持穩定,戰勝妊娠糖尿病!

預防勝於治療!維持 G 值穩定,降低妊娠糖尿病發生機率

最後也呼籲孕媽咪,預防妊娠糖尿病更勝於治療,孕期維持血糖穩定(註:血糖值即 Blood Glucose,簡稱 G 值),對孕媽咪來說特別重要。建議孕媽咪降低澱粉類的攝取,養成每周運動習慣,都是維持 G 值穩定的關鍵。

 

加拿大糖尿病協會指出,除平時透過飲食、運動,搭配含「幫助 G 值平衡的複合成分」的保健品,更能幫助維持G值平衡、新陳代謝與營養吸收,來協助孕媽咪維持胰島素的正常功能,降低妊娠糖尿病的發生機率。

 

文章註解:
*因體內胰島素不足而無法分解利用葡萄糖,使身體的代謝機制改變,生成酮體,過量累積對人體有害。
**Glycemic index, 簡稱GI,中文稱為「升糖指數」,代表我們吃進的食物造成血糖上升速度快慢的數值。GI值越高的食物較易加速血糖上升,容易引起飢餓感而誘發食慾,增加進食量,易使體內大量產生脂肪,增加人體血液或細胞中脂肪的堆積。

 

延伸閱讀:
妊娠糖尿病原因-聽說孕中期開始容易出現妊娠糖尿病,到底什麼是妊娠糖尿病呢?

 

補充更多孕中期知識:
孕中期 | 1000天各階段知識集

 

參考資料:
妊娠期糖尿病照護手冊 | 國民健康署婦幼健康組 (2018)
台灣妊娠糖尿病照護指引 | 台灣母胎醫學會 (2020)